Подробнее об Обязательном медицинском страховании
2. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 158н «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования»
3. Кто должен иметь полис ОМС
4. Вопросы по обязательному медицинскому страхованию
5. О работе службы страховых поверенных
6. Страховые представители третьего уровня
7. Центры здоровья
8. Консультации по вопросам ОМС можно оперативно получить в Контакт-центре
9. В рамках ОМС медицинские организации Алтайского края оказывают весь комплекс необходимой медицинской помощи, включая проведение высокотехнологичных операций
10. Вам поможет контакт-центр
11. На защите прав пациентов
12. Об оказании медицинской помощи запределами края
13. В рамках диспансеризации раз в два года будут проходить обследования на наличие онкопатологии
14. Диспансеризация: приоритет онкоскринингу
15. Проконсультироваться по вопросам оказания онкологической помощи можно у страховых представителей
16. Рекомендации для больных онкологическими заболеваниям (буклеты)
17. Что изменится в ОМС с 28 мая 2019?
18. Маршрут для пациента
19. Для работников старше 40 лет законодательно закреплен один оплачиваемый выходной для прохождения профилактических мероприятий
20. Как получить полис ОМС для ребенка
Обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
В системе ОМС Алтайского края осуществляют деятельность:
-3 страховые медицинские организации
-185 медицинских организаций
Всего застрахованных граждан более 2,4 млн. человек.
Документом, подтверждающим право застрахованного гражданина на получение медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, является полис обязательного медицинского страхования.
При этом любой отказ медицинской организации в оказании медицинской помощи по причине предъявления полиса ОМС, выданного на территории иного субъекта, неправомерен. Полисы ОМС, выданные лицам, застрахованным по ОМС до 1 января 2011 года являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца и отказ в медицинской помощи при предъявления полиса старого образца является недопустимым.
Законодательно права застрахованных лиц закреплены в Федеральном законе от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», согласно которому застрахованные лица имеют право на:
• Выбор медицинской организации, выбор врача путем подачи заявления на имя главного врача;
• Защиту прав и законных интересов при получении медицинской помощи;
• Защиту персональных данных;
• получение от СМО и МО информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи.
• Выбор и замену СМО, путем подачи заявления в установленном порядке
- один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.
- выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия
- для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия - его родителями или другими законными представителями, путем подачи заявления в страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций.
- обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. По истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.
Застрахованные лица обязаны:
• предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью;
• подать в СМО лично или через своего представителя заявление о выборе СМО;
• уведомить СМО об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства;
• осуществить выбор СМО по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства.
Страховые медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в рамках ОМС на территории Алтайского края:
- Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед»,
Телефон «горячей линии» 8-800-200-92-04
(круглосуточно)
- филиал ООО «Капитал МС» в Алтайском крае
Телефон «горячей линии» 8-800-100-81-02
(круглосуточно)
-филиал «Алтайский»
АО «Страховая группа «Спасские ворота-М»
Телефон «горячей линии» 8-800-770-07-99
(круглосуточно)
По всем вопросам касающимся обязательного медицинского страхования гражданин может обратиться в страховую компанию, выдавшую ему полис ОМС по телефонам «горячей линии» компании.
С 1 июня 2016 года в ТФОМС Алтайского края организована работа Контакт-центра с круглосуточным телефоном «горячей линии». Позвонив на который, гражданин получает необходимую консультацию по вопросам обязательного медицинского страхования и оказания бесплатной медицинской помощи, в том числе о профилактических мероприятиях.